2022年9月20日是第34個『全國愛牙日』，今年的活動主題是『口腔健康全身健康』，副主題是『護牙健齒少年強健康中國民族興』。如何在日常生活中保護好我們的牙齒，讓我們跟著哈爾濱醫科大學口腔醫學院的醫生們來了解一下——

　　口腔健康是如何影響全身健康的？

　　口腔健康不僅僅是可以讓人擁有美麗的笑容和清新的口氣。許多研究都發現，口腔健康和全身健康之間存在聯系，雖然大多數情況下，這種聯系的性質(因果關系/相關關系)仍不明確，但可以肯定的是，口腔健康狀況與全身健康狀況密切相關。

　　一、口腔健康對全身健康的影響

　　1、心血管疾病

　　當出現牙齦炎癥時，人體血液中的細菌和牙菌斑數量會大量增多。而這些細菌大多都帶有一種叫『促凝蛋白』的物質，它促進血液的凝固，從而堵塞血管和動脈,進而增加卒中(腦中風)和心髒疾病的風險。

　　與經常刷牙的人相比，那些不進行這項口腔衛生活動的人，似乎患心髒病的風險更高。這項發現確實對以前的一些研究具有很大意義，這些研究曾發現，牙齦疾病與心髒病之間存在一定聯系。據該研究說，牙周疾病會導致患心髒病的風險增加19%，65歲以下的人的這一風險上昇到44%。

　　牙和心髒有什麼關系?

　　牙周炎和牙齦炎的細菌會順著血管進入體內，導致血管的炎癥和損傷，細菌也可能參與血栓的形成，以前也有研究者在動脈粥樣硬化斑塊中檢測到了口腔微生物。還有可能就是，口腔的炎癥導致了免疫系統的激活，這帶來的大量細胞因子和激活的免疫細胞會進一步引發全身的炎癥。除此之外，口腔問題的風險因素，吸煙，同時也是心血管疾病的風險因素之一。

　　2、糖尿病

　　牙齦/牙周疾病與糖尿病相關，而且可能增加糖尿病並發癥的風險。多年來，人們已經認識到，2型糖尿病患者牙周炎或牙齦疾病的發病率增加。哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院的研究人員隨訪了9296位未罹患糖尿病的受試者，檢測了他們在過去20年間的牙周細菌水平。結果發現，在該時間段，牙周疾病水平更高的受試者罹患2型糖尿病的風險是牙周疾病水平低或沒有牙周疾病受試者的兩倍。

　　很多研究均證實牙齦疾病會導致糖尿病，機制在於當口腔中的炎癥非常嚴重時，會導致全身產生輕度炎癥反應，反過來破壞機體的糖加工能力。機體產生的各種炎癥分子中，可能某一些會與胰島素受體結合，妨礙人體細胞利用胰島素促進對葡萄糖的吸收。

　　3、生育問題

　　牙周病與早產和低體重兒的風險增加有關。懷孕時激素水平的波動會導致很多妊娠婦女的牙齦/牙周感染。一些人在懷孕期間忽略口腔護理,這是非常錯誤的。

　　研究證實，患有牙周病的孕婦流產和致畸率是牙齒健康孕婦的7倍以上，而超過80%的幽門螺杆菌感染『禍起』口腔。有證據表明，在牙齦健康狀況極其不佳的情況下，也可能導致低出生體重兒。2007年的一項針對3567名土耳其婦女和一項針對1305名巴西婦女的研究發現，牙周疾病、早產兒及低體重兒相關。

　　4、阿爾茨海默癥

　　口腔菌群在人體共生微生物群落中佔有極其重要的位置，是僅次於腸道菌群的第二大人體微生物群落。口腔內適宜的溫度、濕度和豐富的營養為微生物提供了良好的生存環境。在正常情況下，口腔菌群與宿主保持著穩態平衡，然而在疾病中，口腔菌群會失去平衡，有害細菌增多。比如，牙齦??單胞菌、福賽斯坦納氏菌和牙密螺旋體等細菌可能與牙周炎有關。

　　牙周炎已被證明與阿爾茨海默病正相關。一項針對輕度認知障礙患者的前瞻性觀察研究顯示，與無牙周炎的患者相比，牙周炎患者在6個月的時間內記憶力下降更嚴重。

　　5、肺炎

　　與腸道和口腔類似，肺部菌落同樣在保護組織、免疫和器官穩態方面發揮作用。微生物通過持續在口腔和肺部之間遷移和清除保持生理性分布。下呼吸道感染是通過吸入氣溶膠中的病原體或病理狀態下的口腔內分泌物(包括牙齦假單胞菌、核仁假絲酵母菌等微生物)污染下呼吸道上皮引起的。牙周炎和齲齒是兩種最常見的口腔疾病，引起口腔菌群失調。牙周組織中的細胞因子(如IL-1和TNF)可通過齦溝液進入唾液，吸入肺部引起炎癥或感染。因此，不良的口腔衛生會增加病菌侵入肺部的風險，增加呼吸道感染和感染後細菌並發癥的風險。

　　6、胰腺/腎癌

　　牙周病可能與胃腸道和胰腺癌相關。2007年發表於美國《國家癌癥研究所期刊》上的一項研究，於1986-2002年間每隔兩年調查一次51529名美國人的健康狀況。在216例罹患胰腺癌的患者中，有67例同時患有牙周疾病。排除受試者吸煙因素後，研究發現既往牙周病史與胰腺癌的風險增加有關。研究認為，這可能與全身炎癥反應或感染口腔中產生的致癌物質水平昇高有關。

　　有趣的是，科學家在解釋為什麼牙周疾病可能導致2型糖尿病時也提到牙周病對胰腺的損害。胰腺是與糖尿病病理生理過程密切相關的器官，隨著對胰腺癌研究的深入，人們發現牙周局部感染對胰腺的影響，但相關機制尚不清楚。

　　二、維護全身健康從維護口腔健康開始

　　身體健康和口腔健康密切相關。全身狀況會影響口腔，反之亦然。良好的牙齒和牙齦健康狀況能幫助改善一個人的生活質量。任何時候開始進行口腔健康管理都為時不晚。與其他重大疾病一樣，預防、早期發現和治療是防治口腔疾病及相關並發癥的關鍵。保持良好的口腔衛生習慣包括每天刷牙兩次，每次兩分鍾，以及其他輔助措施，如使用牙線、漱口液，嚼無糖口香糖等。此外，定期進行牙齒和口腔檢查也非常重要，有助於人們保持終生健康，提高生活質量。